掛け払い お取引先登録フォーム

掛け払いのご利用にあたり、初回のみ下記のご登録が必要です。

ご記入にあたって
・会社名・代表者名は登記上の正式名称をご記入ください。
・会社名から「株式会社」などの法人格は取り除いてご記入ください（法人格は選択式です）。
・半角の英数字は、登録の都合上こちらで自動的に全角へ変換いたします。

お取引先情報

ハイフンを入れてご記入ください。
ハイフン区切りの電話番号をご記入ください（例: 048-500-9533）
法人・個人事業主必須
どちらかを選択してください
法人格を選択してください
法人格の位置必須
会社名（漢字）必須
会社名（法人格を除く）
支店・営業所名 任意
文字数は法人格・支店名を含めた合計です。
ご記入ください
会社名（カナ）必須
会社名（法人格を除く）
支店・営業所名 任意
全角カタカナでご記入ください
7桁の数字でご記入ください
住所必須
都道府県・市区町村
丁目・番地
建物名・部屋番号 任意
住所をご記入ください
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代表者情報

代表者名（漢字）必須
姓
名
姓・名の両方をご記入ください
代表者名（カナ）必須
セイ
メイ
全角カタカナでご記入ください

運営会社フランチャイズ本部など、上記とは別に運営されている会社がある場合

法人・個人事業主必須
どちらかを選択してください
法人格を選択してください
法人格の位置必須
ご記入ください
全角カタカナでご記入ください
7桁の数字でご記入ください
住所必須
都道府県・市区町村
丁目・番地
建物名・部屋番号 任意
住所をご記入ください
ハイフン区切りの電話番号をご記入ください
代表者名（漢字）必須
姓
名
姓・名の両方をご記入ください
代表者名（カナ）必須
セイ
メイ
全角カタカナでご記入ください

請求書の送付先

送付先必須
こちらは法人格を含めてご記入ください。
送付先名称をご記入ください
7桁の数字でご記入ください
住所必須
都道府県・市区町村
丁目・番地
建物名・部屋番号 任意
住所をご記入ください
ご担当者さま 任意
お名前
部署・役職
請求書の宛名に記載いたします。
文字数が上限を超えています
ハイフン区切りの電話番号をご記入ください

お支払方法

口座振替をご希望の場合、別途お手続きのご案内をお送りします。
お支払方法を選択してください

登録内容の確認

この内容で登録します。(1) ファイルを保存 → (2) メールに添付して送信の順にお願いいたします。